Accompagnement et psychologie - Clinique médicale CO-ATTITUDE

Obésité et cancer : comment la perte de poids réduit les risques

Co-Attitude — Sun, 01 Mar 2026 21:47:08 +0000

Obésité et cancer : comment la perte de poids améliore votre santé et réduit les risques

L’obésité ne se résume pas à un chiffre sur la balance. Elle s’accompagne souvent d’un terrain biologique particulier : inflammation chronique, dérèglements hormonaux, résistance à l’insuline, accumulation de graisse viscérale… Autant de mécanismes qui peuvent influencer le risque de certains cancers.

La bonne nouvelle : la perte de poids (même modérée) peut améliorer cet environnement métabolique. L’objectif n’est pas la culpabilité, mais une prévention structurée, scientifique et bienveillante.

Obésité et cancer : que dit la science ?

Les données de recherche montrent une association entre l’excès de poids et plusieurs cancers, notamment :

Cancer du sein (après la ménopause)
Cancer de l’endomètre
Cancer colorectal
Cancer du pancréas
Cancer du foie
Cancer du rein
Certaines formes plus agressives du cancer de la prostate

Ces liens ne signifient pas qu’une personne en obésité développera un cancer, mais qu’à l’échelle des populations, le risque relatif peut augmenter selon le type de cancer et le contexte métabolique.

Pourquoi l’obésité augmente-t-elle le risque de cancer ?

The tissu adipeux (la graisse) n’est pas inerte : il agit comme un organe endocrinien. Il produit des hormones et des molécules inflammatoires, et influence directement plusieurs voies biologiques impliquées dans la croissance tumorale.

1) Inflammation chronique : un “bruit de fond” biologique

En situation d’excès de masse grasse, le corps peut produire davantage de cytokines pro-inflammatoires (ex. IL-6, TNF-α).
Cette inflammation persistante crée un environnement qui peut favoriser des phénomènes de transformation cellulaire et de prolifération.

2) Hyperinsulinisme, résistance à l’insuline et IGF-1

Beaucoup de personnes en obésité présentent une résistance à l’insuline : le pancréas doit produire davantage d’insuline pour maintenir la glycémie.
L’insuline (et des facteurs de croissance associés comme l’IGF-1) peut stimuler des voies impliquées dans la division cellulaire et la croissance des tissus — un contexte qui, lorsqu’il est chronique, peut être défavorable.

3) Déséquilibres hormonaux : rôle des œstrogènes après la ménopause

Après la ménopause, le tissu adipeux devient une source majeure d’œstrogènes via l’aromatase, une enzyme présente dans les cellules graisseuses.
Plus la masse grasse est importante, plus l’“exposition” hormonale peut augmenter, ce qui contribue au risque de cancers hormono-dépendants (sein post-ménopause, endomètre, etc.).

4) Immunité : surveillance anti-tumorale moins efficace

L’inflammation chronique mobilise en permanence des cellules immunitaires (macrophages, lymphocytes T, cellules NK…).
Quand le système est continuellement sollicité, la surveillance anti-tumorale peut devenir moins performante : le corps peut avoir plus de difficulté à détecter et éliminer efficacement certaines cellules anormales.

Comment la perte de poids réduit-elle le risque de cancer ?

La perte de poids agit sur le terrain biologique, pas seulement sur l’apparence. Chez beaucoup de personnes, dès 5 à 10% de perte pondérale, on observe :

une baisse des marqueurs inflammatoires
une amélioration de la sensibilité à l’insuline
une diminution de l’insuline circulante
une amélioration du profil hormonal
une réduction de la graisse viscérale (celle qui entoure les organes)

Résultat : l’environnement métabolique devient plus favorable, et le système immunitaire retrouve souvent une meilleure capacité de régulation.

Ménopause, obésité et cancer : une période clé

La ménopause est une transition hormonale majeure. Après l’arrêt du fonctionnement ovarien :

le tissu adipeux devient un site central de production d’œstrogènes
la graisse viscérale tend à augmenter
l’insulinorésistance et l’inflammation peuvent s’accentuer chez certaines femmes

Pourquoi la perte de poids aide particulièrement à ce moment-là ?

Une perte de poids peut contribuer à :

diminuer l’aromatisation périphérique (donc réduire l’estradiol circulant)
améliorer l’insulinosensibilité
réduire l’inflammation systémique
limiter l’accumulation de graisse abdominale

Certaines études ont observé, chez des femmes ayant perdu du poids de façon importante (notamment après chirurgie bariatrique, quand elle est indiquée), une baisse du risque de certains cancers hormono-dépendants.

La ménopause peut être un moment de vulnérabilité… mais aussi une opportunité de transformation métabolique, avec un accompagnement adapté.

Chez l’homme : quels impacts ?

Chez l’homme, l’obésité est notamment associée à :

cancers colorectaux
cancer du foie (notamment si stéatose hépatique évolutive)
formes plus agressives de cancer de la prostate

La perte de poids peut améliorer :

the stéatose hépatique (foie gras)
le profil inflammatoire
les paramètres du syndrome métabolique (tour de taille, tension, glycémie, triglycérides, HDL)
l’équilibre hormonal androgénique

Au-delà des risques, beaucoup d’hommes constatent aussi des bénéfices fonctionnels : énergie, force, libido, masse musculaire, récupération.

Au-delà du poids : viser la santé métabolique

En médecine de l’obésité, le vrai objectif n’est pas seulement de “maigrir”. Il s’agit de restaurer un fonctionnement métabolique plus sain, notamment :

réduire la graisse viscérale
maintenir ou augmenter la masse musculaire
stabiliser les hormones
améliorer le sommeil
diminuer le stress chronique
restaurer la sensibilité à l’insuline

Une perte de poids progressive and encadrée améliore la santé globale — et le terrain biologique associé au risque de cancer.

Prévention du cancer : un message d’espoir (sans culpabilité)

La prévention ne passe pas par la honte. Elle passe par :

la compréhension des mécanismes
une approche personnalisée
un accompagnement global (nutrition, activité physique, santé mentale, sommeil, équilibre hormonal)
un suivi médical si nécessaire

Même une perte de poids modérée (5–10%) peut changer beaucoup de choses : moins d’inflammation, meilleure régulation hormonale, meilleure sensibilité à l’insuline.
Ce que vous transformez, ce n’est pas seulement un chiffre : c’est un terrain biologique.

FAQ – Obésité, perte de poids et risque de cancer

Est-ce que l’obésité “cause” le cancer ?
L’obésité est associée à une augmentation du risque pour plusieurs cancers. Cela ne veut pas dire que la maladie est automatique, mais que certains mécanismes biologiques peuvent favoriser un terrain plus à risque.

Combien faut-il perdre pour avoir des bénéfices santé ?
Chez beaucoup de personnes, 5 à 10% de perte pondérale s’accompagne déjà d’améliorations métaboliques (insuline, inflammation, graisse viscérale).

Pourquoi la graisse viscérale est-elle importante ?
La graisse viscérale (abdominale profonde) est particulièrement liée à l’inflammation et aux risques métaboliques. La réduire est un objectif clé.

La ménopause augmente-t-elle le risque ?
La ménopause modifie les hormones et la répartition des graisses. En cas de surpoids/obésité, cela peut augmenter l’exposition aux œstrogènes via l’aromatase.

La chirurgie bariatrique réduit-elle le risque de cancer ?
Quand elle est indiquée médicalement, elle peut conduire à une perte de poids importante et durable, avec amélioration métabolique. Certaines études observent une baisse du risque de certains cancers, notamment hormono-dépendants.

Les médicaments contre l’obésité ont-ils une place ?
Pour certaines personnes, des traitements peuvent être proposés sous supervision médicale, en complément des habitudes de vie, selon le profil métabolique et les objectifs de santé.

Mon accompagnement médical en perte de poids à la clinique CoAttitude

La santé va bien au-delà de la balance. Lors de la première consultation et des suivis, l’objectif est de comprendre votre situation globale et de construire une stratégie durable, sans jugement.

L’accompagnement peut inclure :

une évaluation médicale complète
des bilans sanguins pour analyser le métabolisme
une approche nutritionnelle adaptée à vos préférences et contraintes
un soutien psychologique et une écoute active
une attention spécifique aux périodes de péri-ménopause / pré-ménopause / ménopause
si indiqué : discussion de traitements médicaux possibles

Le rythme de chaque patient est respecté. L’objectif : améliorer votre santé métabolique, réduire les facteurs de risque, et retrouver un mieux-être durable.

Note importante : cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Pour un avis personnalisé, prenez rendez-vous avec la Dre Séverine Mazure.

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Obésité et hormones féminines : pourquoi l’obésité peut diminuer la fertilité

Co-Attitude — Tue, 17 Feb 2026 18:23:01 +0000

Certaines femmes vivant avec une obésité viennent en consultation avec un objectif très clair : améliorer leur santé hormonale et leurs chances de concevoir. Et pourtant, le sujet peut être douloureux. Quand la grossesse tarde, le désir d’enfant se transforme parfois en peine, avec un sentiment de culpabilité renforcé par la stigmatisation.

Message important : ce n’est pas un “manque de volonté”. L’obésité est une maladie chronique qui modifie la physiologie du corps — et notamment les équilibres hormonaux qui soutiennent l’ovulation et la fertilité.

Dans cet article, on explique le lien biologique entre obésité et fertilité, et surtout les leviers concrets qui (sans promesses) peuvent améliorer les chances de grossesse.

Obésité et fertilité : de quoi parle-t-on exactement ?

L’obésité n’est pas qu’une question de “poids”. C’est une condition chronique qui implique :

le métabolisme (insuline, stockage énergétique, signaux de faim/satiété)
l’inflammation chronique de bas grade
le fonctionnement hormonal (ovaires, cerveau, tissu adipeux)
des facteurs psycho-émotionnels (stress, rapport au corps, stigmatisation)

La fertilité féminine repose sur une boucle de communication entre le cerveau et les ovaires : l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. Cette boucle est très sensible à l’état énergétique du corps, à l’inflammation, au stress et aux signaux hormonaux circulants.

Le tissu adipeux : un organe hormonal à part entière

On pense encore parfois que la graisse “stocke” seulement de l’énergie. En réalité, le tissu adipeux est un organe endocrinien, capable de produire et transformer des hormones.

Le rôle clé de l’aromatase

Les cellules adipeuses produisent une enzyme importante : l’aromatase, qui transforme des androgènes (ex. testostérone) en œstrogènes (ex. estradiol).

Les androgènes circulent dans le sang
Ils entrent dans les cellules adipeuses

Et peuvent être convertis en œstrogènes au contact de l’aromatase

Donc, plus le tissu adipeux est important, plus cette transformation hormonale “périphérique” peut augmenter.

Pourquoi cela peut perturber l’ovulation et les cycles

Normalement, les ovaires produisent des œstrogènes selon un rythme cyclique (liés au cycle menstruel). En contexte d’excès de tissu adipeux, une partie des œstrogènes peut être produite de manière plus continue, hors rythme des cycles.

Résultat : un message hormonal “brouillé”

Le cerveau reçoit alors des signaux moins cohérents, ce qui peut perturber la commande hormonale des cycles (LH/FSH), menant à :

cycles irréguliers
ovulation moins prévisible (ou plus rare)
délais de conception plus longs

Et cela peut arriver même si les ovaires sont structurellement “normaux”.

Inflammation, insuline, vitamine D : trois facteurs souvent sous-estimés

1) Inflammation chronique

L’obésité s’accompagne fréquemment d’une inflammation silencieuse. Elle peut influencer :

la qualité ovocytaire
l’ovulation
l’implantation embryonnaire

2) Résistance à l’insuline

Très fréquente en obésité, elle peut favoriser une augmentation des androgènes, et renforcer le déséquilibre hormonal, surtout chez les femmes ayant un terrain SOPK.

3) Vitamine D

La vitamine D intervient dans la fonction ovarienne, l’immunité et l’implantation. Les taux sont souvent plus bas en surpoids/obésité : corriger une carence fait souvent partie d’une approche globale.

Focus : SOPK, poids et cercle vicieux hormonal

Dans le SOPK, on retrouve souvent :

résistance à l’insuline
augmentation des androgènes
ovulation irrégulière
prise de poids facilitée (souvent abdominale)

L’augmentation du tissu adipeux peut ensuite accentuer la conversion des androgènes en œstrogènes via l’aromatase, ce qui peut renforcer des signaux hormonaux non cycliques… et entretenir le dérèglement.

C’est un cercle vicieux biologique, pas une question de mérite.

La bonne nouvelle : une prise en charge globale, personnalisée et non culpabilisante peut améliorer la situation.

Améliorer ses chances de grossesse : l’approche la plus efficace est globale

Accompagner un projet de grossesse en contexte d’obésité ne se résume pas à “perdre du poids”. Mais la perte de poids (même modérée) peut améliorer plusieurs paramètres hormonaux.

Une approche solide repose sur :

bilan médical et hormonal (cycles, ovulation, métabolisme, carences)
alimentation régulatrice (non restrictive, soutenable, anti-cercle “yo-yo”)
activité physique adaptée (sécurisante, progressive, valorisante)
sommeil + stress (axe cortisol, comportements alimentaires, inflammation)
accompagnement psycho-émotionnel si nécessaire

Une perte de poids modérée peut déjà aider

Chez de nombreuses femmes, une amélioration des cycles et de l’ovulation peut apparaître avant même une grande perte de poids.

Perte de poids avant grossesse : quelles options médicales ?

Important : les choix doivent être individualisés, et certains traitements sont contre-indiqués pendant la grossesse. Coordination recommandée entre médecine de l’obésité et suivi obstétrical.

Médicaments de gestion du poids

Les associations naltrexone/bupropion ne sont pas recommandées pendant la grossesse (si grossesse survient, il faut contacter l’équipe médicale)
Les agonistes du GLP-1 comme sémaglutide : les étiquettes produit recommandent généralement d’arrêter 2 mois avant une conception planifiée.
Pour tirzepatide, des sources cliniques et fabricants rapportent souvent un arrêt environ 1 mois avant conception (et il faut vérifier selon l’étiquette locale / contexte clinique).Ballon gastrique Allurion (option non chirurgicale)

Le ballon gastrique allurion (option non chirurgicale)

The programme Allurion (ballon ingestible, temporaire) est présenté comme une option non invasive, avec des données rapportant en moyenne ~10–15% de perte de poids sur ~16 semaines.
Des publications/communications de données font aussi état de pertes maintenues à 6–12 mois selon cohortes.

Dans tous les cas : ce qui fait la différence à long terme, c’est le suivi (habitudes de vie, relation au corps, prévention de reprise pondérale), surtout si un traitement doit être interrompu pendant la grossesse.

Messages clés à retenir

Le tissu adipeux est un organe hormonal : en excès, il peut perturber les signaux qui régulent l’ovulation.
La fertilité est multifactorielle (hormones, métabolisme, inflammation, SOPK, carences, stress).
Une prise en charge précoce, globale et non culpabilisante améliore les conditions de conception et de grossesse.
Une perte de poids même modérée peut déjà améliorer les cycles et l’ovulation chez certaines patientes.

FAQ

La graisse est-elle “mauvaise” pour mes hormones ?

Non. Le tissu adipeux a un rôle normal. Le problème apparaît lorsqu’il est en excès et que la production hormonale devient moins bien régulée.

Pourquoi dit-on que la graisse “produit des œstrogènes” ?

Parce qu’elle contient l’aromatase, une enzyme qui transforme des androgènes en œstrogènes. Quand le tissu adipeux est important, cette production peut devenir plus continue.

Une petite perte de poids peut-elle vraiment aider ?

Oui, chez certaines femmes, des améliorations hormonales et des cycles plus réguliers peuvent apparaître avant une perte de poids importante.

Vitamine D et fertilité : quel lien ?

La vitamine D intervient dans la régulation hormonale, la fonction ovarienne et l’implantation. Les taux sont souvent plus bas en contexte d’obésité, d’où l’intérêt de dépister/corriger une carence.

SOPK : est-ce “ma faute” si je prends du poids ?

Non. Le SOPK implique souvent résistance à l’insuline et excès d’androgènes, ce qui facilite la prise de poids et dérègle l’ovulation. C’est un mécanisme biologique, pas un manque de volonté.

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Comment perdre du poids durablement : expertise de la Dre Séverine Mazur, médecin de l’obésité

Co-Attitude — Sat, 24 Jan 2026 18:21:30 +0000

Perdre du poids durablement ne devrait jamais commencer par une nouvelle diète. Dans la pratique médicale de la Dr. Séverine Mazur, médecin de l’obésité, l’enjeu n’est pas de “tenir bon” quelques semaines, mais de comprendre le corps, sécuriser le processus et construire une démarche de santé stable.
L’objectif n’est pas une transformation brutale, mais un cheminement réaliste qui protège la personne, ses habitudes, son mental et son avenir.

Dans cet article, vous découvrirez une approche claire et durable, basée sur une idée centrale : l’alimentation, dans le contexte de l’obésité, fait partie du traitement.

1) Oublier les régimes : la base d’une perte de poids durable

Pour parler sérieusement de perte de poids, il est essentiel de mettre de côté ce qui semble “logique” au départ, mais qui échoue presque toujours à long terme : les régimes, les diètes et les règles strictes.

Les études scientifiques sont claires : encourager la restriction et la rigidité alimentaire n’est pas une stratégie durable. La Dre Mazur insiste sur un point fondamental :

La restriction mène souvent à l’échec, car elle déstabilise le corps, augmente la frustration, puis alimente le regain de poids.
La dépendance alimentaire ne se traite pas comme une addiction où l’on peut “arrêter complètement”, car on ne peut pas arrêter de manger.

La direction médicalement recommandée aujourd’hui est la thérapie nutritionnelle, c’est-à-dire une alimentation pensée comme un pilier thérapeutique au même titre que le suivi médical ou psychologique.

2) Réapprendre à manger : reconnecter le corps, la faim, et la satiété

“Bien manger” n’est pas seulement choisir des aliments “sains”. C’est d’abord savoir ce que l’on fait quand on mange.

Or, dans l’obésité, il est fréquent que les personnes soient :

déconnectées de leurs sensations corporelles,
parfois déconnectées de leurs émotions,
et aient un fort potentiel de dépendance alimentaire.

L’enjeu n’est donc pas seulement nutritionnel : il est aussi sensoriel et comportemental.
La Dre Mazur recommande de ramener la personne vers une compréhension simple et concrète :

Comprendre ce qui nourrit réellement la satiété

Les approches les plus efficaces permettent aux patients de comprendre :

comment les aliments influencent la satiété,
comment ils participent au maintien des muscles,
et comment ils peuvent soutenir la régulation naturelle de la faim.

Progressivement, la personne améliore son savoir alimentaire, apprend à :

mieux lire ce qu’elle achète,
éviter les produits ultra-transformés hyper gras ou hyper sucrés,
faire des choix plus cohérents à l’épicerie.

Ce n’est pas une règle stricte : c’est une autonomie qui se construit.

3) Hydratation : un levier sous-estimé pour mieux réguler l’appétit

L’hydratation est un point simple, mais particulièrement important en gestion du poids.

Certaines personnes vivant avec l’obésité peuvent ressentir des signaux internes parfois confus. Il arrive qu’elles :

confondent la soif avec la faim,
interprètent mal certaines sensations.

Ainsi, apprendre à s’hydrater au quotidien fait partie de la rééducation alimentaire.
Ce n’est pas un détail : c’est une stratégie qui aide à réduire les grignotages réflexes et à clarifier les signaux corporels.

4) Le premier vrai pas : organiser l’alimentation pour rassurer le corps

La Dre Mazur propose une approche très concrète :
organiser l’alimentation au quotidien pour rassurer le corps.

Le corps a besoin de sentir qu’il est en sécurité alimentaire.
Quand une personne saute des repas, attend trop longtemps ou mange de façon imprévisible, cela peut amplifier :

les fringales,
la perte de contrôle,
les décisions alimentaires impulsives.

Respecter la faim au bon moment

Une règle simple : manger quand la faim apparaît, sans attendre qu’elle devienne intenable.

Beaucoup de patients expliquent que :

le matin, ils n’ont pas faim et sautent le petit déjeuner,
puis la faim devient très intense vers midi.

Dans ce cas, une stratégie utile peut être de cesser le jeûne au milieu de la matinée, afin de :

atteindre une satiété plus stable,
et ramener la faim du lunch à une intensité plus confortable.

Ce type d’ajustement n’a rien d’un régime : c’est une adaptation intelligente aux besoins physiologiques du corps réellement.

5) Protéines et satiété : un pilier simple et puissant

Parmi les recommandations clés de la Dre Séverine Mazur, une ressort avec une grande efficacité :
augmenter les protéines de manière cohérente à chaque repas.

Pourquoi ? Parce que les aliments les plus rassasiants sont :

les protéines
les gras

Dans une alimentation inspirée du Guide alimentaire canadien, le premier pas efficace consiste à viser un bon apport en protéines à chaque repas.

Combien de protéines par jour ?

Une personne sédentaire peut viser environ 1 g de protéines par kg de poids corporel par jour.
Dans une perspective de perte de poids, augmenter légèrement cette quantité peut aider à :
- soutenir la faim,
- rassurer le corps,
- limiter la perte musculaire.

Exemple :

Une personne de 90 kg devrait consommer au minimum 90 g de protéines par jour.

6) Le rythme alimentaire : 3 repas + 1 à 2 collations (si nécessaire)

Une perte de poids durable n’est pas seulement “quoi manger”, mais aussi quand manger.

La Dre Mazur recommande souvent un rythme de base :

3 repas par jour
and 1 à 2 collations selon les besoins

Ce rythme correspond au fonctionnement naturel du corps chez la plupart des gens :
manger toutes les 3 à 4 heures environ.

L’objectif est encore le même :

stabiliser le corps,
réduire l’urgence alimentaire,
diminuer les écarts qui viennent d’une faim trop intense.

7) Modération : aller plus loin plutôt que “tenir bon”

La Dre Mazur résume cette logique avec une idée simple :
tout est dans la mesure.

La perte de poids durable ne vient pas de la perfection, mais de la continuité.
“Manger de tout un peu, avec modération” permet souvent :

plus de sérénité,
moins de culpabilité,
une meilleure stabilité sur plusieurs mois.

8) Sommeil, stress, hormones : ce qui influence la perte de poids au-delà des calories

Même avec une alimentation bien structurée, d’autres facteurs influencent fortement le poids.

Le sommeil : un pilier trop souvent négligé

Un sommeil de qualité (durée + rythme) influence favorablement :

la perte de poids,
le maintien du poids.

La Dre Mazur rappelle que :

dormir moins de 6 heures
or plus de 9 heures
augmentent les risques de prise de poids.

Les raisons peuvent inclure :

le stress de journées trop longues,
la sédentarité associée à des nuits très longues,
une perturbation globale des signaux de régulation.

Apnée du sommeil : dépistage essentiel en obésité

Chaque personne en obésité devrait envisager un dépistage de l’apnée du sommeil, car elle :

dégrade la qualité du sommeil,
favorise la prise de poids.

Des outils de repérage de l’apnée, utiles incluent :

l’échelle d’Epworth
the circonférence du cou
- au-dessus de 48 cm : probabilité augmentée
- en dessous de 37 cm : probabilité diminuée
et certains facteurs comme : ronflement, HTA, sexe, signes de somnolence.

9) Métabolisme, génétique et “poids de consigne” : pourquoi le corps résiste

Le corps cherche naturellement l’équilibre entre :

les entrées d’énergie (ce que l’on mange),
et les dépenses (ce que l’on consomme).

Quand les entrées dépassent les dépenses, le corps stocke.
Avec le temps, le poids le plus élevé devient une forme de référence interne : le poids de consigne (set-point).

Pourquoi la perte de poids devient plus difficile après une baisse

Lorsqu’une perte de poids survient, le corps peut interpréter cela comme un signal de danger (comme une maladie).
Il réagit en :

ralentissant le métabolisme basal,
conservant l’énergie en réserve,
favorisant le retour vers le poids de consigne.

La génétique joue aussi un rôle important :
plus de 140 gènes sont impliqués dans la gestion du poids.

C’est pourquoi, selon la Dre Mazur, les changements progressifs et plus lents sont souvent plus efficaces :

ils respectent le corps,
soutiennent l’acceptation,
et augmentent les chances d’installer un nouveau “poids bien-être”.

10) Mesurer une perte de poids en santé : au-delà de la balance

Le chiffre sur la balance n’est pas le meilleur indicateur de santé.Un indicateur très utile est :

Le tour de taille (en cm)

Surtout si la personne augmente son activité physique, car :

la masse adipeuse abdominale diminue,
la masse musculaire peut se stabiliser ou augmenter,
le tour de taille baisse même si le poids ne baisse pas autant (ou augmente).

D’autres outils existent (selon les cas) :

balance à impédance
lipodensitométrie

La progression réelle peut donc être invisible sur la balance, mais très visible sur la santé.

11) Activité physique : un outil de santé, pas une punition pour maigrir

La Dre Mazur est très claire :
le but du sport n’est pas la perte de poids.

Dans une démarche de gestion du poids, l’activité physique sert surtout à :

protéger la masse musculaire,
soutenir la santé globale,
améliorer la capacité du corps à fonctionner efficacement.

Le risque lors d’une perte de poids est de perdre :

de la graisse et aussi
du muscle

Or, perdre du muscle n’est pas souhaitable.

Attention au signal de faim après l’activité

Après une activité, le corps envoie souvent un signal de faim pour “recharger”.
Dans un objectif de perte de poids, ce signal doit être tempéré consciemment avec des stratégies comme :

choisir de bonnes collations post-effort,
bien s’hydrater,
se re-saler si nécessaire.

Quelles activités sont durables ?

Une activité modérée est souvent suffisante pour :

conserver les muscles,
encourager le corps à utiliser l’énergie sans stocker.

Exemples possibles :

marche
ménage actif
vélo
danse
patin
bouger de la manière qui convient à la personne

Pour renforcer le corps, les pilates peuvent être utiles pour la sangle abdominale profonde :
10 à 30 minutes par jour peuvent suffire.

Plus l’activité est compatible avec une vie normale, plus elle a de chances d’être maintenue.

12) Mythes fréquents sur la perte de poids à déconstruire

Mythe 1 : “La balance = le bonheur”

Le poids peut être un point central au début, et c’est normal.
Mais la santé durable s’installe quand la personne découvre une vision plus large :

équilibre alimentaire
équilibre psychique
équilibre physique
sérénité

Mythe 2 : “Il faut être strict pour réussir”

La restriction est souvent la base des échecs.
Dans l’obésité, la solution n’est pas la rigidité, mais :

les compromis,
les choix,
la stabilité.

Mythe 3 : “Je dois faire du sport pour perdre du poids”

Le sport aide la santé, les muscles, les organes, et diminue plusieurs risques.
Mais le but principal n’est pas la perte de poids.

Mythe 4 : “Je dois y arriver seul”

Demander de l’aide n’est ni un échec, ni une faiblesse.
L’obésité est une maladie chronique évolutive : le corps lutte contre la perte de poids.
Un accompagnement est souvent nécessaire.

13) Suivi médical et accompagnement psychologique : sécuriser le parcours

La Dre Mazur explique que le suivi médical sert à :

sécuriser la perte de poids,
suivre les signes vitaux et les paramètres biologiques,
prescrire des examens,
faire des dépistages essentiels,
recommander une activité adaptée,
proposer des traitements médicamenteux lorsque nécessaire.

Elle cherche aussi à identifier certains éléments souvent liés à l’obésité :

apnée du sommeil
défis hormonaux féminins
TDAH
trouble d’accès hyperphagique
dépression
trouble anxieux
organisation alimentaire quotidienne

Pourquoi l’accompagnement psychologique est essentiel

Surtout au début, car il permet :

d’identifier ce qui bloque le processus,
de créer un soutien adapté,
d’accueillir les enjeux qui émergent en cours de route.

Tout ne se règle pas en une seule étape. Le cheminement se fait au rythme du patient, avec des outils possibles selon les moments :

medications
PNL
hypnosis
EFT
gastric balloon
remplacements alimentaires
chirurgie

14) Les découvertes scientifiques qui transforment la compréhension de l’obésité

Selon la Dre Mazur, comprendre la physiopathologie de l’obésité est une avancée majeure.

Parmi les mécanismes importants :

un déséquilibre de communication entre cerveau et cellules adipeuses
le rôle de la leptine et de la ghréline dans la faim et la satiété
le dysfonctionnement de la boucle de récompense dans l’alimentation émotionnelle, compulsive ou anxieuse
une meilleure compréhension de l’hyperphagie boulimique
le concept du poids de consigne
les mécanismes de regain après diètes et pertes rapides

Ces découvertes montrent pourquoi l’alimentation et l’activité physique seules ne suffisent pas toujours à “guérir” l’obésité, et pourquoi la stratégie doit être globale.

15) Ce qui distingue les patients qui progressent le mieux (au-delà du résultat)

Selon la Dre Séverine Mazur, les meilleurs indicateurs de progression sont :

l’installation durable des habitudes avec moins d’effort
la constance de la routine
la capacité à lâcher prise sur les contraintes
la reprise du mouvement avec plaisir, même à minima
le retour de la vie sociale
une forme de calme intérieur, de présence à soi
la présence de plaisir dans le cheminement
un objectif de santé clair et stable

Conclusion : perdre du poids durablement, c’est retrouver de la sécurité et de la cohérence

L’approche de la Dr. Séverine Mazur, médecin de l’obésité, ne repose pas sur le contrôle absolu, mais sur la compréhension, la stabilité et le soin.

Perdre du poids durablement, c’est :

arrêter de se battre contre son corps,
apprendre à l’écouter,
structurer une routine rassurante,
protéger ses muscles,
dormir mieux,
se faire accompagner,
et avancer à un rythme qui respecte la réalité de la maladie.

C’est un processus médical, psychologique et humain, qui vise moins la performance immédiate… que la paix à long terme.

L’article Comment perdre du poids durablement : expertise de la Dre Séverine Mazur, médecin de l’obésité est apparu en premier sur Clinique médicale CO-ATTITUDE.

Médicaments approuvés pour la perte de poids au Canada : Importantes considérations

Co-Attitude — Sat, 15 Nov 2025 21:32:01 +0000

Obesity is a chronic disease with multiple causes: biological factors, psychological influences (stress, eating disorders), an obesogenic environment and often a hereditary component.

Visit canadian standards 2025 The new guidelines state that pharmacotherapy is becoming an important component in the management of obesity when weight impairs health. Six drugs are now authorized by Health Canada for long-term weight management:

liraglutide,
naltrexone/bupropion,
orlistat,
semaglutide,
tirzepatide
and setmelanotide.

The aim is not to «make people skinny», but to improve metabolic, mechanical and mental health.

Category 1: naltrexone/bupropion: acts on appetite and reward

How does it work?

The first class comprises Contrave®, a fixed combination of naltrexone and bupropion. In the brain, bupropion stimulates pro-opiomelanocortin neurons in the hypothalamus, reducing appetite and increasing energy expenditure. Naltrexone blocks certain opioid receptors involved in reward and addiction; this action complements that of bupropion and reduces the compulsive urge to eat. Imaging studies have shown that the naltrexone/bupropion combination attenuates the hypothalamus' reactivity to food signals, while strengthening brain regions involved in self-control. The result is a reduction in hunger and cravings, with no stimulant effect.

Prescription conditions

The pharmacotherapeutic guide 2025 recommends this medication in adults with a BMI ≥ 27 kg/m² with comorbidity or ≥ 30 kg/m², in association with lifestyle modification. Contraindications include opioid use, uncontrolled hypertension, epilepsy, eating disorders (anorexia or bulimia), pregnancy and abrupt discontinuation of alcohol or sedatives. Titration is progressive to minimize adverse effects: an initial dose of 8/90 mg per day is increased weekly to 16/180 mg twice daily.

Efficacy and side effects

A randomized study of 1,742 patients showed that the naltrexone/bupropion combination, combined with behavioral changes, resulted in an average weight loss of 6.1 % in 56 weeks versus 1.3 % with placebo. Common side effects included nausea, headache, constipation, dizziness and dry mouth; 20 % of participants discontinued treatment due to adverse effects. To manage these, it is advisable to take the tablets with food (not fat) and to increase the dosage slowly; discontinuation should be gradual to avoid withdrawal symptoms. It is important to monitor blood pressure and mood, as bupropion can cause agitation and insomnia.

Category 2: incretin analogues: mimicking natural intestinal hormones

GLP-1 and GIP: mechanisms and authorized molecules

Incretins are hormones produced after a meal to signal satiety. Analogues of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) extend this response. In pharmacology, These molecules slow gastric emptying, stimulate insulin when blood sugar levels are high, inhibit glucagon secretion and act on the brain to increase the sensation of satiety. In this way, they help to reduce calorie intake without stimulating the basic metabolism.

GLP-1 drugs

Liraglutide (Saxenda®) daily injection. In a trial involving 3731 adults, a dose of 3 mg/day combined with behavioral support resulted in an average weight loss of 8 % in 56 weeks, compared with 2.6 % in the placebo group. Frequent side effects (nausea, diarrhea, constipation) can be mitigated by gradually increasing doses and eating smaller meals. Rarely, gallstones or pancreatitis have been reported.
Semaglutide (Wegovy®) weekly injection. In the STEP 1 study (1961 participants with BMI ≥ 30 or ≥ 27 with comorbidity), a weekly dose of 2.4 mg resulted in a weight loss of 14.9 % in 68 weeks versus 2.4 % with placebo. The main side effects are transient nausea, vomiting and diarrhea; gallstones and pancreatitis are rare. Health Canada has also approved semaglutide to reduce cardiovascular events in adults with cardiovascular disease and BMI ≥ 27 kg/m².
Tirzepatide (Zepbound®) GIP/GLP-1 dual agonist, weekly injection. In a trial involving 2539 adults without diabetes, mean weight loss was 15 % to 20.9 % depending on dose (5 to 15 mg/week), compared with 3.1 % with placebo. Side effects are mainly gastrointestinal (nausea, diarrhea, constipation) and occur mainly with dose escalation. Cholecystitis is rare.

Prescribing conditions and precautions

Incretin analogues are indicated in adults with a BMI ≥ 30 kg/m² or ≥ 27 kg/m² with adiposity-related complications (hypertension, dyslipidemia, prediabetes, sleep apnea, etc.). Contraindications include pregnancy, breastfeeding and a personal or family history of medullary thyroid carcinoma or multiple endocrine neoplasia syndrome type 2. Dose escalation should be cautious to reduce nausea; eating smaller, low-fat meals can limit digestive symptoms. Biliary and pancreatic functions should be monitored.

Orlistat: lipase inhibitor

L’orlistat (Xenical®) is a reversible inhibitor of gastric and pancreatic lipases. By binding to the serine of their active site, it prevents the hydrolysis of triglycerides; the absorption of fatty acids and monoglycerides is reduced and part of the dietary fat is eliminated. eliminated in the stool. Orlistat is taken at a dose of 120 mg three times a day with fat-containing meals. In a meta-analysis involving over 10,000 participants, orlistat produced an additional weight loss of around 2.9 % after one year, compared with placebo. Side effects are mainly digestive (oily stools, fecal urgency and greasy spots) and occurred in 15 to 30 % of participants; they can be mitigated by reducing fat intake. Orlistat is contraindicated in cases of malabsorption syndrome., cholestasis and during pregnancy.

Side effects: what to look out for and how to manage them

Drug	Common side effects	Management tips
Naltrexone/bupropion	Nausea, headache, constipation, dizziness, dry mouth	Start at a low dose and increase gradually; take with a non-greasy meal; monitor mood and blood pressure; avoid alcohol and opioids.
Liraglutide	Nausea, diarrhea, constipation; rare gallstones and pancreatitis	Escalate doses by weekly increments; eat small portions; consult a physician if abdominal pain persists.
Semaglutide	Transient nausea, vomiting and diarrhea; rare gallbladder disorders or pancreatitis	Gradually increase dose; avoid high-fat meals; if vomiting persists, reduce dose temporarily.
Tirzepatide	Nausea, diarrhea or constipation during dose escalation; rare cases of cholecystitis	Increase dose slowly; follow a progressive diet; consult a physician if severe abdominal pain.
Orlistat	Oily stools, fecal emergencies, greasy stains	Limit fat intake (≤ 30 % of calories); wear absorbent underwear; supplement with fat-soluble vitamins if prolonged use.
Setmelanotide	Hyperpigmentation skin, redness at the injection site, nausea	Vary injection sites; inform doctor if marked skin changes; adjust dose if nausea persists. This drug is prescribed only in rare cases of specific genetic obesity. Pure genetic obesity is very rare. Clinical and genetic screenings provide the diagnosis for this prescription.

Prescription drugs versus «natural» supplements: why caution is called for

Prescription weight-loss products are intended for people whose weight represents a health risk, and must be used under medical supervision, with physical activity and calorie reduction. So-called «natural» or over-the-counter products are not subject to the same rigor: some supplements contain undeclared ingredients or contaminants, while others are mixed with prescription drugs. Online purchases of unauthorized weight-loss products, or the combination of several products, can lead to serious adverse effects. The belief that a product is safe because it is «natural» is false; Health Canada reports that concentrated plant extracts such as ephedra or bitter orange can cause severe cardiovascular reactions. It is therefore essential to take only evaluated and approved treatments, and to discuss them with a healthcare professional.

Treatment duration and discontinuation management

Anti-obesity drugs should be considered as long-term treatments. Trials show that stopping an incretin after several months results in rapid weight regain: in the semaglutide study, participants who stopped the drug after a 20-week «run-in» regained 6.9 % of their weight in 48 weeks, while those who continued therapy continued to lose weight. A similar pattern was observed with tirzepatide: participants who stopped treatment regained 14 % of their weight in one year.. The duration of treatment therefore depends on tolerance, efficacy and the patient's objectives. Discontinuation should be planned with a doctor and accompanied by intensive lifestyle monitoring to minimize weight regain.

Integration into an overall weight loss program

Medication can never replace work on lifestyle habits. Treatment must be part of a personalized program that includes :

Adapted nutrition A balanced diet, rich in fiber and low in ultra-processed foods, adjusted according to energy needs and preferences. Adequate protein intake promotes satiety and preserves muscle mass.
Physical activity Aim for at least 150 minutes of moderate activity per week. Activity increases energy expenditure, improves insulin sensitivity and reduces cravings.
Psychological support Treatments such as cognitive-behavioral therapy, mindfulness or hypnosis (mentioned by Dr. Mazur) help to understand the emotional triggers of cravings and to develop strategies for coping with them. Hypnosis can reinforce adherence to habit changes and alleviate food dependency.
Regular medical check-ups These include evaluating drug efficacy, adjusting dosage, monitoring metabolic parameters (blood pressure, blood sugar, lipids), detecting adverse effects and supporting motivation.

What are the prospects for new-generation drugs?

Innovation continues. Molecules that combine several satiety hormones are showing promise. Retatrutide, a GLP-1, GIP and glucagon receptor agonist, showed in phase 2 a weight loss of 24 % in 48 weeks. This triple therapy may improve lipid burning by increasing fatty acid oxidation in the liver, decreasing lipogenesis and stimulating lipolysis via GIP receptors. Trials also suggest a reduction in hepatic steatosis and improved insulin sensitivity. Cagrilintide, an amylin analogue, mimics another hormone produced after meals; combined with semaglutide (the «CagriSema» formula), it is in development and could offer superior weight loss to GLP-1 alone. These treatments are not yet available in Canada, but are generating debate about access, cost and the ethics of using powerful weight-loss drugs versus traditional public health approaches.

Precautions and refusal to prescribe

Before prescribing, doctors carefully weigh up the benefits and risks. Some patients may want a specific medication, but it may be contraindicated (e.g. pregnancy, unstabilized psychotic illness, opioid use, history of pancreatitis). In such cases, the healthcare professional must explain why the requested option is unsuitable, and suggest alternatives. A relationship of trust is essential; the patient remains the final decision-maker, but the aim is to protect his or her health. It is common practice to reschedule a second meeting to allow the patient to reflect and the clinician to review the patient's file and test results.

Realistic results and objectives

Dr. Mazur reminds us that goals must be realistic and individualized. The following benchmarks are taken from Canadian guides:

BMI 25-30 without comorbidity Weight loss: a weight loss of around 5 % is often enough to reduce the risk of disease; maintenance can be achieved without medication.
BMI 25-30 with prediabetes Aiming for 5 to 10 % of loss helps prevent progression to diabetes.
BMI 30-40 or BMI ≥ 27 with comorbidities A loss of 5 to 10 % improves blood pressure, dyslipidemia and sleep apnea, and reduces joint pain; above 10 %, there's better resolution of sleep apnea syndromes and a reduction in antihypertensive medication.
BMI ≥ 27 with type 2 diabetes A 15 % reduction in weight can lead to remission of diabetes.
BMI ≥ 35 with comorbidities For example, weight loss targets of 20 to 30 % may be necessary to improve health, without aiming for a «normal» weight.

Weight loss must be accompanied by regular monitoring. The ultimate goal is to achieve a weight at which the person feels comfortable and which improves their health, not necessarily to enter an «ideal» weight range. Continuity of care, self-acceptance and sustainability of changes take precedence over obsession with thinness.

Conclusion

Pharmacotherapy for obesity has entered a new era. Six drugs are approved in Canada: naltrexone/bupropion, orlistat, liraglutide, semaglutide, tirzepatide and setmelanotide. Each acts through a different mechanism - modulation of reward circuits, inhibition of fat absorption or mimicking of gut hormones - and should be prescribed after careful evaluation and in association with lifestyle modifications. Side effects, although often transient, require monitoring and dose adjustment. New agents such as retatrutide or amylin analogues herald major advances, but are already raising debate about the accessibility and proper use of these therapies.

By choosing to follow a drug treatment, people living with obesity gain an additional option for achieving realistic health goals. This tool should be used with caution, with proper information and professional guidance, and as part of an overall program of diet, physical activity and psychological support.

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Ballon gastrique Allurion : quand et pour qui est-il recommandé ?

Co-Attitude — Sat, 15 Nov 2025 21:22:28 +0000

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Préparer sa consultation en obésité : faire le premier pas vers la santé

Co-Attitude — Sat, 15 Nov 2025 21:08:49 +0000

Deciding to seek help for a weight problem is no small matter. Obesity is a chronic, recurrent illness influenced by a combination of genetic, hormonal, behavioral and environmental factors. This disease increases the risk of many disorders, diabetes, high blood pressure, cardiovascular diseases and certain cancers, and can lead to premature mortality.

However, a well-supported medical approach can lead to lasting improvements in health and quality of life, even in the absence of spectacular weight loss.

Key points: Consulting for obesity means understanding a chronic disease influenced by biological, psychological and environmental factors. At the Co-Attitude obesity clinic, the first consultation, by videoconference or face-to-face, assesses your overall health, analyzes possible causes, explores therapeutic options (nutrition, physical activity, psychological support, medication, Allurion balloon) and establishes a personalized plan. Even a weight loss of 5 to 10 % significantly improves your health. The aim of this comprehensive follow-up is to reduce risks, improve quality of life and guide you, without judgment, towards lasting wellness.